2024年初,个体经营者陈先生在体检中确诊肝癌,医生制定的钇90放射治疗与阿替利珠单抗靶向治疗方案虽前沿有效,但40万元的医保外费用与后续长期治疗成本,让这个普通家庭陷入经济与心理的双重困境。平安保险理赔团队迅速启动响应机制,代理人协助陈先生提交首次理赔申请后,38万元赔款在10日内到账,精准覆盖钇90治疗自费缺口。
百万赔款破困局,从经济救急到尊严守护的跨越
这场与病魔的持久战中,平安保险理赔以“快、准、稳”为核心,通过20余次住院费用快速赔付,累计支付156万元,将客户自费比例从97%压缩至3%。更关键的是,理赔款彻底解除了陈先生对治疗方案的妥协焦虑——当医生建议二次钇90治疗时,他无需再因费用权衡疗效;靶向药物持续使用下,病情稳定率提升至82%。“这笔钱让我能专注治病,医生也能按最佳方案施治。”陈先生感慨,理赔款已超越经济补偿,成为守护治疗尊严的“定心丸”。数据显示,近五年平安人寿医疗险赔付件数占比超90%,单案最高赔付达206万元。面对癌症五年生存率提升至40.5%的现实,平安保险以足额保障助力患者跨越“因病致贫”陷阱,让前沿医疗技术真正惠及普通家庭。
全流程智能护航,被动赔付到主动守护
陈先生的案例背后,是平安保险理赔体系的全流程革新。依托AI技术,平安构建“智能预审+直赔结算+风险管控”三位一体模式:客户通过语音报案,系统20秒完成信息录入;直赔服务与合作医院数据互通,出院即结算,彻底颠覆“先治病后理赔”的传统流程;智能预赔则针对住院客户,提前给付部分款项,缓解资金压力。在服务触点上,平安创新推出“医院驻点+特案预赔”双机制。东莞地区试点中,理赔服务点前置至医院,客户出院即可完成全流程理赔;面对重大灾害或舆情事件,专案小组4小时内响应,开通绿色通道。
价值升维:从风险补偿到社会共治的保险新生态
平安保险理赔的革新,本质是对保险价值的重新定义。在产品端,以e生保为代表的百万医疗险突破传统保障边界,覆盖钇90治疗等尖端医疗手段,并通过责任设计延伸至康复护理、海外就医等场景;在服务端,通过UBI定价模式鼓励安全驾驶,对优质客户最高给予25%保费折扣,将风险防控前置至客户行为管理。
优质服务是细节中的每一次倾听与响应,当行业仍困于价格战时,平安已通过科技赋能与服务创新,开辟出一条价值竞争的新路径。以平安保险理赔为支点,撬动客户保障、行业转型与社会治理的三重升级。在这场静默的革命中,156万元赔款是数字,更是一份关于生命尊严与社会责任的庄严承诺。
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