从诊断到换瓣，一文讲清TAVR（经导管主动脉瓣置换术）是怎么回事

听到“心脏手术”四个字，很多人第一反应是“开胸”“锯骨”“停心跳”。

其实，对于主动脉瓣狭窄，如今有一项微创技术，不需要开胸，也不需要让心脏停止跳动，就能换掉受损的“心门”，它就是TAVR（经导管主动脉瓣置换术）。

今天，我们就从诊断开始，到治疗选择，再到TAVR手术原理，把这件事一次讲清楚。

一、如何诊断？心脏超声是“金标准”

医生通过听诊器有时能听到心脏杂音，但最准确的诊断方法是心脏超声。

以下三个指标，只要满足任意一项，就会提示中度及以上主动脉瓣狭窄：

平均压力阶差≥20 mmHg

最大射流速度≥3 m/s

瓣口面积≤ 1.5 cm²（正常约3~4 cm²）

如果还需要更详细的信息，医生可能会建议：

经食道超声：更清晰显示瓣膜形态。

心脏核磁（MRI）：精准评估心脏大小和纤维化程度。

血管造影：排除合并冠心病。

二、三种治疗方式怎么选

主动脉瓣狭窄一旦达到重度且出现症状，药物仅能暂时缓解，无法逆转瓣膜病变。真正有效的根治方式只有换瓣。

三、不开胸的手术，到底怎么做？

TAVR的全称是“经导管主动脉瓣置换术”。医生会从大腿根部的股动脉穿刺，置入一根细长导管，将压缩好的人工瓣膜送到心脏原瓣膜位置，然后像打开一把伞一样释放，替换掉受损的瓣膜。

整个手术患者处于麻醉状态，“睡一觉”就结束了，术后只在大腿根部留下一个几毫米的穿刺点。对于许多高龄、体弱、无法承受开胸手术的患者来说，TAVR是更安全、更温和的治疗选项。

声明：本文内容为健康科普，不能替代专业医疗建议。具体诊疗方案请以正规医院医生的面诊意见为准。